公共场所培训申请表.docx

—1— 广元市预防医学会 《公共场所从业人员法律法规和卫生知识培训合格证书》 培训考核申请表 姓 名 性　别 民族 政治面貌 身份证号 参加工作时间 年 月 日职务/职称或 技能等级 从事工作年限 年 上次培训、获证日期 年 月 日 人员类别 负 责 人□ 管理人员□ 从业人员□ 有效期截止日期 年 月 日 照片 （近期免冠 1寸 白底照片） 工作单位 单位纳税识别号 单位地址 行业类别 全日制学历 及学位 专业 类别 专 业 学历学位 在职学历 及学位 专业 类别 专 业 联系电话 电子邮箱